Пациентам стационаров медучреждений плановые переливания назначаются, как правило, при значительных кровопотерях и/или при нарушении циркуляции крови. Также трансфузии донорской крови следует проводить при снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л или при снижении уровня гематокрита в крови пациента ниже 25%. Основанием для проведения переливания также является острая анемия у пациента. При хронической анемии, симптомы которой не поддаются терапии другими способами, переливания донорской крови могут быть назначены для корректировки клинического состояния пациента.
Реципиентам плановых трансфузий донорской крови или ее компонентов, имеющим особые отметки в анамнезе (например, сведения о посттрансфузионных реакциях или осложнениях, сведения о подавленном или ослабленном иммунитете), подбор материала для переливания производится с обязательным учетом антигенов эритроцитов C, c, Cw, K, k, и E, e. Детям, не достигшем возраста 18 лет, беременным женщинам (и женщинам детородного возраста) подбор материала для трансфузии должен осуществляться с учетом следующих эритроцитарных антигенов: A, B (проводится определение группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ по системе AB0), D, C, c, Cw, E, e (система Резус), K, k (система Келл). Желательно проведение такого подбора в специализированной иммуногематологической лаборатории.
Плановые трансфузии, осуществляемые в стационарах медучреждений, проводятся строго по принципу «группа-в-группу» по трем наиболее клинически важным системам: AB0 (антигены A и B), Резус (антигены D, C, Cw, E) и Келл (антиген K, K1). Для проведения плановых переливаний желательно использовать компоненты донорской крови, обедненные тромбоцитами и лейкоцитами. Переливание такого донорского материала существенно снижает вероятность развития рефрактерности к тромбоцитарным компонентам крови и предотвращает аллоиммунизацию лейкоцитарными антигенами.
Для экстренных трансфузий действуют упрощенные правила подбора донорской крови или ее компонентов. Так, при отсутствии в стационаре одногруппной донорской крови пациенту с группой крови A(II) или B(III) по AB0 системе может быть перелита кровь 0(I) резус-отрицательная кровь, если трансфузия проводится по жизненным показаниям. В аналогичных случаях реципиентам, имеющим кровь группы AB(IV), переливаются компоненты или цельная кровь группы B(III) также с отрицательным резус фактором.
В особо редких случаях, когда невозможно быстро и достоверно установить группу крови пациента, нуждающегося в экстренной трансфузии, допускается переливание ему до 0,5 литра резус-отрицательной крови группы О(I). Также при невозможности быстрого установления фенотипа эритроцитов реципиента трансфузии (по антигенам E, e, K, k, Cw, C, и c) ему следует переливать кровь или ее компоненты, аналогичные по двум системам: AB0 и Резус.
Запрещается вводить в контейнер с донорским материалом, предназначенным для трансфузии, какие-либо лекарственные препараты или вещества (кроме стерильного солевого раствора, 0,9%).
